ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2002 n°1

Réorganisation des systèmes hospitaliers

L'objectif était de présenter une récente enquête menée par l’Observatoire européen des systèmes de soins de santé. Il analyse le rôle de l’hôpital en Europe.

Réorganisation des systèmes hospitaliers : leçons tirées de l'Europe de l'Ouest

Auteurs : McKee M, Healy J

Résumé

Dans plusieurs pays européens, les décideurs entreprennent d'importantes mesures de réorganisation des systèmes hospitaliers. Cet article est extrait d'une récente enquête menée par l'Observatoire européen des systèmes de soins de santé. Il analyse le rôle de l'hôpital en Europe.
Selon cette étude, une réorganisation des hôpitaux doit prendre en compte leur rôle thérapeutique, mais aussi celui de centre de formation et de recherche. Toute réforme doit également considérer les responsabilités de l'hôpital au sein de la société. A travers l'Europe les hôpitaux ont considérablement évolué, avec un nombre plus important de patients hospitalisés et une réduction de la durée moyenne de séjour. De plus, la constante progression du nombre de patients pris en charge à titre ambulatoire augmente l'activité des hôpitaux. Plusieurs pays européens ont entrepris d'importantes réorganisations de leur système hospitalier, certains l'ayant mieux réussie que d'autres. Il a été remarqué que les chances de succès sont meilleures lorsqu'une approche globale du système est adoptée. Une gestion autonome par chaque hôpital pris individuellement réduit les chances de succès, alors qu'une approche basée sur la planification s'est montrée plus porteuse en Europe.
Un changement requiert souvent la construction de nouveaux locaux et l'installation de nouveaux équipements. L'évolution très rapide des soins de santé signifie que les hôpitaux auront à s'adapter plus rapidement que par le passé. Ce qui nécessite un programme établi sur le long terme et des investissements stables.

Rev Med Ass Maladie 2002; 33,1:31-36

Restructuring Hospital Systems: Lessons Learned From Western Europe

Summary

In many countries in Europe policy-makers are undertaking major restructuring of hospital systems, but with little evidence on which to base their decisions. This paper draws on a recent study of the role of the hospital in Europe undertaken by the European Observatory on Health Care Systems.
Hospitals must take account not only of their role in treating patients but also their position as centres of teaching and research, and their responsibilities to the wider society. We characterise the pressures that hospitals face under three headings: population health needs; changes in health care; and wider societal and economic factors.
Hospitals have changed as more people are admitted for active medical treatment but stay for shorter periods. The additional demands of growing numbers of ambulatory procedures make hospitals much busier than previously.
Many countries have successfully reconfigured hospital systems, some more successful than others. Success is likely where a whole system approach is taken; granting autonomy to individual hospitals makes change less likely; while planning strategies have been more successful than market-based strategies.
Change often requires new facilities. Increasingly rapid change in health care forces hospitals to adapt much more quickly than in the past, requiring a long-term programme of sustained and stable investment.

Rev Med Ass Maladie 2002; 33,1:31-36