ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2002 n°1

Politique active du médecin-conseil

L'objectif était de vérifier si le médecin-conseil de l’assurance maladie est capable d’influencer favorablement le degré et la date de la reprise du travail après une intervention chirurgicale pour cause de hernie discale.

Influence d'une politique active du médecin-conseil sur la réintégration professionnelle. Incapacité de travail après cure chirurgicale pour hernie discale lombaire.

Auteurs : Donceel P, Du Bois M

Résumé

Objectifs : L'objectif de la présente étude était de vérifier si le médecin-conseil de l'assurance maladie est capable d'influencer favorablement le degré et la date de la reprise du travail après une intervention chirurgicale pour cause de hernie discale.

Méthode : Etude prospective avec participation de 60 médecins-conseils, qui ont été divisés au hasard en deux groupes : un groupe de contrôle et un groupe d'intervention. Le groupe d'intervention a été chargé de baser l'évaluation de l'incapacité de travail sur plusieurs directives spécifiques avec une politique active, afin de réduire au maximum la durée de l'inactivité. Le but à poursuivre était la reprise rapide et efficace du travail. Les moyens utilisés ne sont pas d'une nature de contrôle répressif, mais englobent avant tout une attitude motivante, d'accompagnement et thérapeutique concernant l'incapacité de travail en concordance avec la littérature scientifique et avec utilisation optimale des possibilités légales.

Résultats : L'utilisation du schéma d'intervention a résulté en une réduction de l'incapacité de travail de longue durée jusqu'à 10,1 % dans le groupe activement accompagné par le médecin-conseil, en comparaison avec les 18,1 % enregistrés dans le groupe de contrôle. Les principaux points de divergence (p < 0,001) dans l'évaluation de l'incapacité par les deux groupes concernent la communication d'informations au patient quant à l'incapacité de travail escomptée et sur les règles légales, un retour progressif au travail, des recommandations pour une mobilisation précoce et enfin la concertation et le contact entre le médecin-conseil et le médecin traitant.

Conclusion : Une politique active des médecins-conseils est un élément essentiel de la revalidation des patients après une intervention pour cause de hernie discale de la colonne vertébrale.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,1:5-14

A Rehabilitation-Oriented Approach In Health Insurance Medicine. Return to Work After Surgery For Lumbar Disk Herniation.

Summary

Aims: The aim of this study was to determine if health insurance fund's medical advisors (médecins-conseils) could favorably influence the return to work of patients who had undergone lumbar disk surgery.

Methods: We performed a prospective study involving 60 medical advisors who were randomly divided into two groups: an intervention group and a control group. The intervention group was asked to actively apply specific criteria in order determine whether they could shorten the sick leave time of enrolled patients. The end-point was a rapid and effective return to work. The method avoided any repressive attitude; rather, it consisted in preferentially using motivation, support measures and appropriate therapy, all of which have been described in the literature, while totally respecting the existing legal framework.

Results: Following the study period, 10.1% of the patients in the intervention group were still on long-term sick leave compared to 18.1% in the control group. The main differences (p<0.001) in patient assessment concerning the moment a return to work was possible between the two groups were: informing patients of the expected duration of their disability and of the applicable statutory regulations, a progressive return to work, advice on early mobilization and finally, cooperative discussion between the medical advisor and the attending physician.

Conclusion: Active participation by health fund medical advisors is an essential element in the rehabilitation of patients who have had lumbar disk surgery.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,1:5-14