ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2001 n°3

Nombre de cancers incidents

L'objectif était de proposer une correction des estimations du nombre de cancers incidents hospitalisés obtenues à partir des bases de données médico-administratives.

Correction du nombre de cancers incidents identifiés à partir des bases de données médico-administratives

Auteurs : Couris CM, Colin C, Rabilloud M, Schott AM, Ecochard R

Résumé

Objectifs : Les estimations du nombre de cancers incidents hospitalisés obtenues à partir des bases de données médico-administratives nécessitent correction car elles sont soumises à plusieurs types d'erreurs : cancers faussement incidents par manque de spécificité de la base ou défaut d'identification de cancers réellement incidents par manque de sensibilité.

Méthode : La méthode statistique présentée tient compte de la sensibilité et de la spécificité et permet de corriger ces estimations en acceptant une certaine imprécision quantifiée. Cette méthode est basée sur une étude en deux phases. La première phase identifie les cancers potentiellement incidents alors que la deuxième phase estime la sensibilité et la spécificité à partir de données externes. L'imprécision autour de l'estimation corrigée est déterminée par un intervalle de crédibilité calculé selon un principe bayesien utilisant une méthode de Monte Carlo.

Résultats : A partir de la population hospitalisée aux Hospices Civils de Lyon en 1997, 334 femmes ont été identifiées dans la base du PMSI comme potentiellement atteintes d'un cancer du sein incident. La sensibilité et la spécificité de la base de données de Medicare pour l'identification de cancers du sein incidents étaient respectivement de 57 % et de 99,9 %. L'estimation corrigée par notre méthode était de 565 avec un intervalle de crédibilité de 550 à 580.

Conclusions : Les bases de données médico-administratives apparaissent très utiles pour documenter l'incidence hospitalière lorsqu'une méthode de correction adaptée est utilisée. Cette approche peut être utilisée pour d'autres maladies à condition de disposer d'estimations adaptées de sensibilité et de spécificité pour l'identification de ces maladies dans les bases de données médico-administratives.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,3:257-263

Corrected Estimates of the Number of Incident Cancers Identified from Claims Databases

Summary

Objectives: Estimations of the number of hospitalized incident cancer cases have biases when claims databases are used because a lack of specificity can result in an excessive number of incident cancers while truly incident cancers can go unrecorded due to a lack of sensitivity.

Methods: The statistical method presented, which provides corrected estimates, was based on a two-phase study design using an external data set for sensitivity and specificity estimates. Inaccuracy in the corrected number of hospitalized incident cancer cases was assessed by the credibility interval which was calculated with a Bayesian method using a Monte Carlo algorithm.

Results: By using the population hospitalized in a large group of French university hospitals in 1997, we were able to identify 334 women as potential incident cases of breast cancer through the French claims database. The corrected estimate by our method was 565 (credibility interval: 550-580).

Conclusions: Claims databases can be useful for documenting cancer incidence when a correction method is used. This approach has many potential applications for hospital planning and can be used for a number of different diseases.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,3:257-263