ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2001 n°1

Restructuration de l'offre de soins en chirurgie

L'objectif était de réaliser une étude visant à décrire quantitativement et qualitativement l'activité chirurgicale de l'ensemble des établissements franciliens.

Contribution d'une étude du service médical de l'assurance maladie à la restructuration de l'offre de soins en chirurgie en Ile-de-France

Auteurs : Deraedt S, Sagnat J, Arpin-Rambal A, Van Haverbeke L, Weiss J-J, Di Menza L, Trutt B

Résumé

Objectifs : Dans le cadre de l'élaboration du volet chirurgie du schéma régional d'organisation sanitaire de deuxième génération (SROS 2), le service médical de l'assurance maladie d'Ile-de-France a réalisé une étude visant à décrire quantitativement et qualitativement l'activité chirurgicale de l'ensemble des établissements franciliens.

Méthodes : Aux indicateurs classiques recueillis sur site, ont été adjoints des ratios de productivité et l'analyse des données du programme de médicalisation du système d'information à l'aide des actes traceurs.

Résultats : Les principaux résultats de cette étude soulignent l'inégalité de répartition et l'éclatement de l'offre de soins, l'inadaptation aux besoins de certaines structures franciliennes en termes de capacité et d'équipement. Il existe également une insuffisance de développement de la chirurgie ambulatoire dans le secteur sous dotation globale.
L'étude de la répartition des séjours pour les actes traceurs sélectionnés dans les différentes disciplines a mis en évidence, pour beaucoup d'entre eux, une grande hétérogénéité de production entre établissements, soulignant la nécessité de développer les complémentarités entre établissements et de regrouper les équipes pour la prise en charge de certaines affections.

Conclusions : L'étude a permis d'élaborer des recommandations et les annexes opposables du schéma, contribuant largement à la restructuration d'une offre de soins excédentaire.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,1:31-39

Contribution of a Survey by the Medical Service of French Health Insurance for Reallocating the Supply of Surgical Care in the Ile-de-France

Summary

Aims: In order to help in the elaboration of the surgical aspect of the second generation regional development plan for health organization (SROS 2), the medical service of French health insurance in the Ile-de-France undertook a survey designed to quantitatively and qualitatively inventory the surgical activity of all the health institutions in the region.

Methods: The data consisted in adding productivity ratios and an analysis of the DRG's by using tracer treatments to habitual on-site indicators.

Results: The main results underscore the unequal repartition and the dispersion of overall surgical means with an inappropriate repartition of resources in terms of capacity and equipment in certain hospitals in the region. In addition, out-patient surgery is insufficiently developed in hospitals financed by annual endowment.
In a number of instances, an analysis of the distribution of hospital stays for selected tracer treatments in different specialties demonstrated important differences among a number of institutions, underscoring the need to encourage complementarity between institutions and the possible merging of surgical teams in order to provide optimum care in certain diagnostic situations.

Conclusions: This survey helped in the elaboration of recommendations and mandatory annexes for the health organization plan and largely contributed to reallocating the existing over-supply in health care means.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,1:31-39