ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2001 n°1

Prévention bucco-dentaire

L'objectif était d'évaluer le programme de prévention bucco-dentaire destiné aux jeunes dès quinze ans

Prévention bucco-dentaire
Évaluation médicale du dispositif conventionnel dans la région des Pays de la Loire

Auteurs : Gonzalez B, Chaslerie A, Bouchat C, Castel MH, Dumais T, Gillaizeau P, Vrignaud F, Gérard P

Résumé

Objectif : La convention entre les chirurgiens-dentistes et les caisses prévoit un bilan bucco-dentaire (BBD) destiné aux jeunes dès leur quinzième anniversaire, pour les inciter à consulter régulièrement le chirurgien-dentiste. L'étude visait à évaluer ce dispositif sur le plan médical.

Méthodes : Un échantillon de 1 335 adolescents de 15 ans a été aléatoirement sélectionné dans la région des Pays de la Loire. Les services médicaux des trois régimes d'assurance maladie ont recueilli et étudié d'une part les données déclaratives que les chirurgiens-dentistes traitants établissent au moment de l'examen de prévention et d'autre part la nature des soins consécutifs éventuels.

Résultats : L'indice CAO moyen (dents cariées - absentes - obturées) par adolescent se situait à 4,2 (IC : 4,1-4,3). 56,1 % (IC : 53,1-59,0) des adolescents ayant bénéficié du BBD n'avaient pas consulté de chirurgien-dentiste au cours de l'année écoulée et présentaient un indice C (dent cariée) moyen plus élevé (2,2 ; IC : 2,0-2,4) que les adolescents qui avaient consulté un chirurgien-dentiste depuis moins d'un an (1,2 ; IC : 1,1-1,4). Les adolescents n'ayant jamais eu de traitement d'orthopédie dento-faciale, majoritaires dans la population, présentaient également un indice C moyen plus élevé (2,0 ; IC : 1,8-2,2) que ceux concernés par un traitement ODF (1,5 ; IC : 1,3-1,7). 82,8 % (79,9-85,4) des adolescents ayant au moins une dent à traiter se sont fait soigner. Les soins consécutifs réalisés sont essentiellement les obturations coronaires 1 face (37,7 % ; IC : 36,0-39,5) et 2 faces (25,4 % ; 23,8-27,0), l'endodontie ne représentant que 4,2 % (3,5-5,0) des actes.
Le coefficient SC moyen par adolescent a été de 14,8 (12,7-16,9) chez les adolescents dont l'antériorité de la dernière visite chez un chirurgien-dentiste remontait à moins d'un an. Le coefficient SC moyen par adolescent a été de 21,3 (19,0-23,6) chez ceux dont l'antériorité de la visite remontait à plus d'un an.

Conclusion : Le BBD a concerné en majorité des adolescents dont le suivi chez un chirurgien-dentiste était incertain, et a induit des soins conservateurs précoces. Le choix des adolescents de 15 ans comme cible du BBD a été pertinent en matière de besoins de soins. En cela, ce dispositif prouve son efficacité. Pour qu'il devienne un véritable instrument de prévention, il conviendrait de poursuivre et de développer la campagne de promotion du BBD.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,1:17-24

Preventive dental check-up in teenagers living in Pays de la Loire region

Summary

Aims: Resolution 31 of the 1997 National Convention of French Dental Surgeons implements an oral check-up for children from the age of 15 years. In the absence of existing data, the URCAM (mandatory health insurance plans regional union) of the Pays de la Loire region decided to study the medical results of this initiative.

Methods: A representative random sample of 1,335 teenagers was studied by the medical departments of the three participating mandatory health insurance services who analysed data collected from dentists who performed these preventive oral checkups.

Results: The average index for decayed, missing or filled teeth per teenager was 4.2 (4.1-4.3). 5.6% (53.1-59.0) of teenagers who underwent the oral check-up had not consulted a dentist during the preceding year. This group had an average C index (index of decayed teeth) of 2.2 (2.0-2.4) versus an average C index of 1.2 (1.1-1.4) for teenagers who had consulted a dentist during the previous year. Teenagers who had no orthodontic treatment had an average C index of 2.0 (1.8-2.2) versus 1.5 (1.3-1.7) for those who had. 82.8% (79.9-85.4) of teenagers with one or more decayed teeth received appropriate treatment.
Subsequent care consisted primarily in one-sided (37.7% ; CI : 36.0-39.5) or two-sided fillings (25.4% ; CI : 23.8-27.0). Root canal treatment represented only 4.2% (3.5-5.0) of subsequent dental care.
Teenagers who had consulted a dentist within the preceding year had an average SC coefficient (coefficient of preventive care) of 14.8 (12.7-16.9). The same coefficient was 21.3 (19.0- 23.6) in teenagers who had not consulted with a dentist during the preceding year.

Conclusion: This study confirmed the effectiveness of Resolution 31 of the 1997 National Convention of French Dental Surgeons. In order to ensure that it continue to play an important role in preventive dental care, its use should be encouraged.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,1:17-24