ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2001 n°1

Le service médical en Allemagne

L'objectif était de présenter le service médical en Allemagne.

Le service médical de l'assurance maladie en Allemagne

Auteurs : Descamps U, Kuss J-J, Weill G

Résumé

L'assurance maladie en Allemagne est un système mixte, concurrentiel, entre l'assurance sociale, obligatoire pour certaines catégories socioprofessionnelles, et les assurances privées. Le Service médical est un service « multi régimes », son organisation est strictement régionale et indépendante des caisses. Il est chargé du contrôle de l'adéquation des soins et, de plus en plus, il est impliqué dans des actions de santé publique en rapport avec l'efficience et l'organisation du système de soins. Dans un environnement très évolutif, le Service médical s'est engagé dans une profonde mutation interne, privilégiant la qualité du service rendu.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,1:51-58

Medical Review Board of the Statutory Health Insurance Funds in Germany

Summary

Germany has a mixed health care system with competition between statutory health insurance funds - which are mandatory for certain socio-professionnal groups, and private insurance companies. The Medical Review Board for health insurance covers several health funds. Its organization is strictly regional and independant of the health funds. The Medical Review Board is charged with regulating the appropriateness of medical care and is becoming more and more involved in public health issues concerning the cost effectiveness and the organisation of health care. Faced with a rapidly changing environment, the Medical Review Board has undertaken a profound internal reorganization emphasizing the quality of service delivered to affiliates.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,1:51-58