ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2000 n°4

Traitement du cancer du côlon

L'objectif était de déterminer en pratique les modalités de traitement et de suivi des patients atteints de cancer du côlon au regard des recommandations établies.

Traitement et suivi de patients porteurs d'un cancer du côlon : enquête de pratique en régions Champagne-Ardenne et Lorraine (à l'exception de la Moselle)

Auteurs : Cherrier C, Baudin E, Ferry J-M, Sciortino V

Résumé

Objectif : Déterminer en pratique les modalités de traitement et de suivi des patients atteints de cancer du côlon au regard des recommandations établies, en 1995, par la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer.

Méthodes : Enquête portant sur 213 patients relevant du régime général de l'assurance maladie de la Champagne-Ardenne et de la Lorraine (à l'exception de la Moselle), atteints d'un cancer du côlon et exonérés du ticket modérateur à ce titre. Recueil des informations médicales auprès des praticiens traitants.

Résultats : Les recommandations en matière de protocole chirurgical sont, sauf exception, respectées et il en est de même pour la chimiothérapie pour 8 patients sur 10. Trois sujets sur 4 ont bénéficié d'une coloscopie dans l'année suivant le traitement curatif du cancer. Seule la moitié des sujets non suivis par coloscopie a bénéficié d'un contrôle échographique. La spécialité du praticien, le niveau de technicité de l'établissement ne sont pas des facteurs discriminants dans le suivi de ces recommandations.

Conclusion : Les auteurs soulèvent, d'une part, le problème de la diffusion et de l'appropriation par les professionnels de santé des recommandations de pratique et, d'autre part, celui de la coordination des soins entre médecins libéraux et hospitaliers. Ils insistent sur l'intérêt que pourrait représenter la mise en place des réseaux de soins dans l'amélioration de la coordination des soins.

Rev Med Ass Maladie 2000;4:9-17

A Survey of Care Given to Patients with Cancer of the Colon in the Champagne-Ardenne and Lorraine Regions of France (Excluding Moselle)

Summary

Aims: To determine if the treatment and follow-up given to patients with cancer of the colon follow the 1995 guidelines of the National Federation of Centers Against Cancer.

Methods: 213 patients affiliated with the general scheme of French National Health Insurance (régime général de l'assurance maladie) in the Champagne-Ardenne and Lorraine regions (excluding Moselle) were enrolled in the study. They all had cancer of the colon and were exempted from making co-payments for care related to that disorder. Data was obtained directly from the concerned attending physicians.

Results: The guidelines covering surgical protocols were generally followed; chemotherapy guidelines were followed in 8 patients out of 10. Three out of 4 patients had a colonoscopy during the year following the initiation of treatment. Only one-half of those patients who did not have a colonoscopy were followed by echo-doppler. The physicians' specialties and the availability of up-to-date equipment were unrelated to the degree to which the guidelines were followed.

Conclusion: The authors underscore the difficulties encountered in the promulgation and acceptance of guidelines in the medical community and the coordination of care between full-time hospital and office-based physicians. They emphasize that health-care networks could produce better coordination in delivered care.

Rev Med Ass Maladie 2000;4:9-17