ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2000 n°4

Scellement préventif des sillons

L'objectif était d'analyser la part des premières molaires permanentes dans les dépenses dentaires de l'assurance maladie.

Les premières molaires permanentes dans les dépenses dentaires : pour un scellement préventif des sillons ?

Résumé

Objectifs : Cette étude visait à analyser la part des premières molaires permanentes dans les dépenses dentaires de l'assurance maladie ; et à apprécier l'opportunité médicale et économique d'une prévention de la carie dentaire par la technique du scellement des sillons des premières molaires permanentes.

Méthodes : L'étude a porté sur un échantillon tiré au sort de 2 649 bénéficiaires du régime général d'assurance maladie des régions Nord - Pas-de-Calais et Picardie ayant eu des actes bucco-dentaires remboursés le 15 octobre 1998. 54 % des patients de cet échantillon (1 437) ont été examinés par les chirurgiensdentistes- conseils.

Résultats : Les premières molaires permanentes représentent 28 % des dépenses bucco-dentaires remboursables pour l'ensemble des dents permanentes. 34 % des dépenses de soins conservateurs sur les premières molaires permanentes sont remboursées pour des patients de moins de 20 ans.
Pour les enfants âgés de 5 à 9 ans ayant eu des actes bucco-dentaires remboursés, les premières molaires permanentes atteintes d'une lésion carieuse de la face occlusale représentent 71 % des premières molaires cariées ou obturées. 47 % des patients de cette classe d'âge présentent au moins une première molaire permanente atteinte d'une lésion carieuse de la face occlusale. 87 % de leurs premières molaires présentent une atteinte carieuse de la face occlusale ou sont indemnes de carie. Il n'y a pas de relation entre l'atteinte carieuse de la face occlusale et les caractéristiques sociologiques des bénéficiaires.

Conclusion : Tous les enfants âgés de 5 à 9 ans ne doivent pas bénéficier d'une prévention de la carie occlusale des premières molaires permanentes par le scellement de leurs sillons. Avant toute prise en charge du scellement des sillons par l'assurance maladie, des recommandations doivent être définies pour leurs indications.

Rev Med Ass Maladie 2000;4:1-7

First Permanent Molars and Dental Expenses: Should Pit and Fissure Sealants Be Used?

Summary

Aims: We attempted to assess the part care to the first permanent molars represents in total spending for dental care and to estimate the economic and medical advisability of using the pit and fissure sealing technique on the first permanent molars for the prevention of tooth decay.

Methods: We studied a representative sample of 2649 affiliates in the Nord - Pas-de-Calais and Picardie regions who were reimbursed for dental care on October 15, 1998. 54% of the patients in the sample (1437) were examined by a member of health care's advisory dental staff.

Results: The first permanent molars represent 28% of total reimbursed costs for care given to all the permanent teeth. 34% of all reimbursed conservative treatment for the first permanent molars concern patients under twenty years of age. In children aged 5 to 9 years who had reimbursed dental care, caries occurring on the occlusal side of the first permanent molars constitute 71% of all decayed or filled first molars. 47% of all patients in this age group have dental caries on the occlusal side of at least one permanent molar. 87% of their first molars present caries on the occlusal surface or have no tooth decay. We failed to find any correlation between dental decay on the occlusal surface and the socio-economic characteristics of the affiliates.

Conclusion: All children between 5 and 9 years old do not require pit and fissure sealing for the prevention of dental caries on the occlusal surface of their first permanent molars. Before this technique is approved for reimbursement by health insurance, guidelines are needed for defining its indications.

Rev Med Ass Maladie 2000;4:1-7