ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2000 n°4

Discectomies dans les lombalgies

L'objectif était de décrire à travers les séjours hospitaliers pour discectomies effectuées dans le cadre de lombalgies et lomboradiculalgies communes les pratiques chirurgicales de terrain dans une pathologie fréquente et coûteuse.

Discectomies dans les lombalgies et lomboradiculalgies communes : typologie des séjours hospitaliers à travers les données du PMSI

Auteurs : Damon MN, Vital JM, Thielly P

Résumé

Objectif : L'étude visait à décrire, à travers les séjours hospitaliers pour discectomies effectuées dans le cadre de lombalgies et lomboradiculalgies communes, les pratiques chirurgicales de terrain dans une pathologie fréquente et coûteuse.

Méthodes : Sur ces critères médicaux, les séjours hospitaliers ont été sélectionnés à partir de la base PMSI 1997 des établissements publics et privés de la région Aquitaine. Une analyse des correspondances multiples suivie d'une classification hiérarchique ascendante a été effectuée.

Résultats : 2 945 séjours ont été ainsi identifiés dans 37 établissements. L'âge moyen des patients était de 45,7 ans. 58,4 % étaient des hommes. La durée de séjour médiane était de 5 jours. La décompression était discale dans 72,8% des cas, osseuse dans 26,1% des cas. Seules 1,1 % des interventions comprenaient un geste de stabilisation osseuse. Huit catégories de séjours ont été isolées. Le centre hospitalier universitaire et le secteur privé accueillaient préférentiellement des patients jeunes, souffrant de pathologies lombaires non compliquées (Groupe Homogène de Malades (GHM) n° 302), bénéficiant de gestes de décompression discale, en hospitalisation brève. Les établissements participant au service public hospitalier prenaient en charge des patients âgés, bénéficiant de gestes de décompression osseuse ; leurs durées de séjour étaient de 4 à 5 jours. Les centres hospitaliers se distinguaient par une durée de séjour plus longue. Deux classes correspondaient à des pathologies plus complexes (GHM 301 et 4). Il s'agissait essentiellement de patients âgés, bénéficiant de gestes de décompression osseuse avec des durées de séjour longues.

Conclusion : Les résultats de la classification des séjours se sont révélés conformes à la réalité de terrain. Cette méthode pourrait être utilisée pour suivre les pratiques.

Rev Med Ass Maladie 2000;4:19-27

Diskectomy in Low Back Pain: Characterization of Hospital Stays Using Data from the DRGs (pmsi)

Summary

Aim: The aim of this study was to characterize the surgery habitually performed in low back pain and sciatica, frequent and costly affections, by analyzing hospital stays for diskectomies.

Methods: To this end, we selected hospital stays in public and private institutions in the Aquitaine region by using the 1997 DRG (PMSI) data. A multiple correspondence followed by a hierarchical cluster analysis was used.

Results: We studied 2945 hospital stays in 37 different institutions. The average patient age was 45.7 years. 58.4% of the patients were male. The average length of stay was 5 days. Surgical decompression was accomplished by disk ablation in 72.8% of the cases and by laminectomy in 26.1%. Only 1.1% of the patients underwent a bone-stabilizing procedure. Eight different categories of hospital stays were found. The university hospital (CHU) and private institutions preferentially cared for young patients with relatively uncomplicated low back pain (GHM n° 302) who had short hospital stays and disk decompression. Private institutions involved in a cooperative program with public hospitals (PSPH) tended to treat older patients who underwent bone decompression procedures. Their hospital stays were from 4 to 5 days. Smaller public hospitals (hôpitaux généraux) tended to hospitalize patients longer. Two types of hospital stays involved more complex clinical disorders (GHM 301 and 4) and mainly concerned older patients having undergone laminectomy and who had lengthy hospital stays.

Conclusion: The results of the classification of hospital stays appear to accurately reflect disk surgery actually performed in Aquitaine. This method may prove useful for following other surgical procedures.

Rev Med Ass Maladie 2000;4:19-27