ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2000 n°4

Accueil des enfants déficients intellectuels

L'objectif était de décrire une population de 3925 enfants et adolescents et vérifier s'ils étaient à leur place dans les structures qui les accueillaient.

Étude de la clientèle des établissements et services médico-sociaux agréés pour l'accueil des enfants et adolescents déficients intellectuels en Bretagne

Auteurs : Ollivier A, Eon Y

Résumé

Objectifs : Cette étude a été réalisée en 1997 sur les instituts médico-éducatifs (IME) et les services d'éducation spéciale et de soins à domicile de Bretagne. Il s'agissait de décrire une population de 3925 enfants et adolescents et vérifier s'ils étaient à leur place dans les structures qui les accueillaient.

Méthodes : Les données individuelles ont été recueillies par les équipes institutionnelles et validées par des médecins-conseils des trois principaux régimes d'assurance maladie. L'avis d'un psychiatre a pu être sollicité. Les pathologies ont été classées selon la classification internationale des maladies et les déficiences selon la CIH. Les données ont été exploitées par l'échelon régional du service médical.

Résultats : Un quart de l'effectif a déjà 18 ans et plus en IME. Une étiologie psycho-sociale des troubles est supposée chez 29 % des individus. Les troubles du développement psychologique, du comportement, les névroses et psychoses, sont notablement représentés. Si la déficience mentale est repérée chez 90 % de l'effectif, la fréquence et la sévérité des déficiences comportementales méritent d'être soulignées. À l'opposé, l'absence de déficience intellectuelle au sens de la CIH (QI de 70 et plus) pose la question de l'opportunité de l'orientation CDES.

Conclusions : Les principales recommandations à tirer de cette étude sont l'utilisation d'un outil régional commun d'évaluation du handicap psycho-intellectuel de l'enfant, suffisamment discriminant en matière d'orientation comme de prise en charge, et la mise en oeuvre d'une réflexion commune avec les partenaires de l'Éducation nationale pour la prise en charge des enfants non déficients intellectuels mais victimes du « cercle vicieux des troubles d'apprentissage ».

Rev Med Ass Maladie 2000;4:29-35

A Study of Patients Followed by the Medico-social Services of Approved Institutions Caring for Intellectually Deficient Children and Adolescents in Brittany

Summary

Aims: This study of medico-educational institutions and special education and home-care services in Brittany was undertaken in 1997. It was intended to analyze a population of 3925 children and adolescents and to insure that they were in structures adapted to their needs.

Methods: Data on each individual was gathered by each institution's care-giving team and confirmed by the medical advisors of the three principal health insurance schemes. In addition, a psychiatrist was requested to give his opinion. The patients' disorders were classified according to the CIM 10 and their deficiencies according to the CIH. The resulting data was analyzed by the regional coordination of healthcare's medical service.

Results: One-quarter of the patients in medico-educational institutions were already 18 years old. Psycho-social causes were found in 29% of the study population. In particular, disorders of psycho-social development, behavior, neuroses and psychoses were seen. Although mental deficiency was found in 90% of the institutionalized population, deficiencies in behavior were frequent and severe. On the other hand, the existence of cases without intellectual deficiency as defined by the CIH (IQ of 70 or less) begs the question of whether the Special Education Commission's (CDES) decision to institutionalized these children was justified.

Conclusions: Our main recommendations are: - to utilize a common, regional evaluation tool for determining psycho-intellectual handicaps in children which is sufficiently discriminating to enable proper orientation and care, - the need for cooperative discussion with French National Education in order to find better, solutions for children who are not mentally deficient but are rather victims of « the vicious circle of learning difficulties ».

Rev Med Ass Maladie 2000;4:29-35