ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2000 n° 1

Pratique médicale et prescription médicamenteuse

L'objectif était de mesurer l’impact d'une modification d’indication thérapeutique sur la pratique des médecins prescripteurs.

Impact sur la pratique médicale d'une modification de l'indication thérapeutique d'un médicament (Atrium ® )

Auteurs : Lafon JC, Bergès P, Nancy L, Desmerie C, Lepage J

Résumé

Les indications thérapeutiques de la spécialité Atrium ® 300 ont été limitées au sevrage alcoolique en 1997, avec des restrictions dans la posologie et la durée du traitement. Une information (lettre-circulaire) en a été faite à tous les médecins par le fabricant.
Un an après, le service médical de l'assurance maladie, dans le cadre des travaux de l'Union régionale des caisses d'assurance maladie (URCAM), a lancé une étude sur la région du Limousin visant à mesurer l'impact de cette modification d'indication thérapeutique sur la pratique des médecins prescripteurs de cette spécialité.
Dans plus de 90 % des prescriptions étudiées ( n = 444 ), la durée de traitement dépassait la durée maximale de 4 semaines, à des posologies ≥ 3 comprimés par jour. Moins de 30 % des prescriptions ont été établies dans le cadre d'un sevrage alcoolique.
Les moyens rapidement efficaces pour améliorer les pratiques médicales sont rares. La lettre-circulaire d'information adressée impersonnellement à l'ensemble des médecins, même si elle est nécessaire, ne peut à elle seule suffire à obtenir des changements significatifs.
Sur la base de ce constat, l'URCAM du Limousin, en collaboration avec l'Union régionale des médecins libéraux, lancera une campagne complémentaire d'information, renforçant le message initial.

Rev Med Ass Maladie 2000;1:21-25

The impact of a change in the indications of a drug (Atrium ® ) on daily medical practice

Summary

In 1997, the therapeutic indications of the drug Atrium ® were restricted to alcohol withdrawal, with accompanying reductions in recommended dose and treatment duration. An explanatory pamphlet was distributed to practicing physicians by the drug company concerned.
One year later, the medical service of French national health insurance, in compliance with a directive of the Regional Union of Local Health Offices (URCAM), undertook a study in the Limousin region intended to measure the impact of this change in therapeutic indications on the daily practice of prescribing physicians.
In more than 90% of the prescriptions studied ( n= 444 ), the duration of treatment was greater than the recommended 4 weeks, in doses ≥ 3 pills per day. Fewer than 30% of the prescriptions were for withdrawal in alcoholics.
Rapidly efficient methods for improving daily medical practice are rare. Disseminating information via non-personalized pamphlets to all physicians is necessary but clearly insufficient to impliment significant changes in attitude.
On the basis of these findings, the URCAM of Limousin, in collaboration with the Regional Union of Private Physicians, instituted a supplemental information campaign in order to reinforce the initial prescribing message.

Rev Med Ass Maladie 2000;1:21-25