ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2000 n° 1

PMSI et allocation budgétaire

L'objectif était d'étudier les conséquences de l’utilisation de l’échelle de points ISA par GHM qui permet cette valorisation.

PMSI et allocation budgétaire

Auteurs : Vincke B, Toselli A, Marty M

Résumé

La mise en place du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) et son utilisation pour une partie de l'allocation budgétaire des hôpitaux ont soulevé de nombreuses interrogations.
Le calcul du coût des points ISA a révélé d'énormes disparités entre structures.
Ce travail étudie les conséquences de l'utilisation de l'échelle de points ISA par GHM qui permet cette valorisation.
En toute logique, elle devrait gommer les différences de recrutement entre établissements. Or l'existence de nombreuses corrélations entre le coût du point ISA et divers indicateurs calculés aux niveaux des structures prouve que cette échelle ne parvient pas à ajuster ce coût en fonction de la population accueillie. Les constatations mettent en évidence certains types de patients plus « rentables » que d'autres.
Il ne faut pas que ce nouveau mode d'allocation pousse à une sélection des patients ou à une utilisation détournée des données du PMSI.

Rev Med Ass Maladie 2000;1:79-81

PMSI and budget allocation

Summary

The instauration of the PMSI and its subsequent use for partially allocating hospital budgets has raised a number of issues.
The calculation of the cost of ISA points has uncovered great disparities among different health care facilities. This article studies the consequences of using diagnostic related groups (GHM) in the ISA scale as a classification tool.
Normally, differences in patient populations among facilities should be averaged out by the ISA scale classification. However, a study of the numerous correlations between the cost of an ISA point and various calculated indicators in these structures proves that the scale does not succeed in adjusting this cost as a function of the patient population requesting care. The findings indicate that certain types of patients are more "profitable" than others.
We must be careful not to allow this new method for determining budgets to induce patient selection or to a diverted use of PMSI data.

Rev Med Ass Maladie 2000;1:79-81