ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2009 n°2

Maladie d'Alzheimer

L'objectif était d'estimer le nombre de personnes du régime général avec une maladie d’Alzheimer ou autre démence (MAAD) et comparer leurs recours aux soins à ceux des non-MAAD.

La maladie d'Alzheimer et autres démences diagnostiquées chez les 60 ans et plus : caractéristiques de la population et recours aux soins des assurés du régime général en 2007

Auteurs : Kusnik-Joinville O, Tuppin Ph, Lamy C, Weill A, Ricordeau Ph, Allemand H

Résumé

Objectif : Estimer le nombre de personnes du régime général avec une maladie d'Alzheimer ou autre démence (MAAD) et comparer leurs recours aux soins à ceux des non-MAAD.

Méthodes : Les bases du Système national d'information inter régimes de l'Assurance maladie (SNIIRAM )
ont été utilisées et les comparaisons ajustées sur l'âge et le sexe. Les MAAD étaient définies par une affection
de longue durée pour MAAD et/ou un traitement médicamenteux spécifique.

Résultats : Fin 2007, 298 451 personnes âgées de plus de 60 ans étaient suivies pour MAAD, soit une prévalence de 2,7 %. L'âge moyen était de 81,9 ans et 71,7 % étaient des femmes. Les taux de prévalence départementaux, ajustés sur l'âge et le sexe, étaient plus élevé dans le sud du territoire où l'offre de soins de généralistes et d'auxiliaires médicaux est plus dense. En 2007, 21,9 % des MAAD ont eu au moins un recours à un neurologue ou un psychiatre libéral (risque relatif [RR] de 6,2 comparativement aux non-MAAD), 52,4 % à des soins infirmiers (RR = 1,1), 37,9 % à des soins de kinésithérapie (RR = 1,4) et 40,6 % à une hospitalisation
(RR = 1,4). Les MAAD hospitalisées l'ont été dix fois plus souvent pour des troubles mentaux ou psychiatriques
que les non-MAAD et moins souvent pour cataracte (RR = 0,7), endoscopie digestive (RR = 0,5), chimiothérapie et radiothérapie (RR = 0,4 et 0,5).

Conclusion : La prise en charge des MAAD représente un enjeu médical, éthique et économique important pour la collectivité dans un contexte de vieillissement de la population.

Prat Organ Soins 2009;40(2):81-90

Diagnosed and treated Alzheimer disease and other dementia among 60 years and more in France during 2007: population and healthcare use

Summary

Aim: To estimate dementia prevalence among affiliates of the French national health insurance general regime
and to compare their outpatient and hospital health care use with an affiliates control group without dementia.

Methods: Analysis of the general regime reimbursement database, which covers 75% of the population over the age of 60 linked to the national hospitalisation database for 2007.

Results: 298,451 subjects over the age of 60 were diagnosed or treated for dementia (2,7% prevalence). Mean age was 81,9 years and 71,7% were female. Adjusted prevalence rates were higher in the South of France whith hig density of general practionners, nurses and physiotherapists. Dementia patients more frequently presented at least one annual visit to private psychiatrists and neurologists (21.9%, relative risk (RR) = 6.2), nursing care (52.4%, RR = 1.1) and physiotherapy (37.9%, RR = 1.45), hospitalisation (40.6%, RR = 1.4) and less frequently consulted other private specialists (62%, RR = 0.85). Many diagnosis for hospitalisation were significantly more frequent in dementia patients: diagnosis related to the nervous system (RR = 5.3), psychiatry (RR = 9.1). Hospitalisations for catheterization, endoscopy, radiotherapy, chemotherapy, and treatment of disabilities such as cataract (RR = 0.7) were less frequent in dementia patients.

Conclusion: Although the use of some forms of health care can be explained by the clinical condition induced by dementia, others must be interpreted in the light of the modes of medical and social management in order to reduce disability, the pathogenesis of certain disorders, and the ethical justification for screening and investigations.

Prat Organ Soins 2009;40(2):81-90