ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2008 n°4

Consommation de fluor chez les enfants

L'objectif était d’évaluer par une étude épidémiologique, les apports de fluor systémique de façon standardisée et pratique chez les enfants de zéro à douze ans.

Évaluation de la prescription et de la consommation de fluor chez les enfants de l'Est de la France. État bucco-dentaire de cette population

Auteurs : Joseph N, Perreau T, Musset A-M, Brisset L

Résumé

Objectifs : Trois régions de l'Est de la France ont dressé un bilan des pratiques en matière de prescription et de consommation de fluor par voie systémique au regard des références de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ainsi que de leur importance en termes de santé publique et d'enjeu médico-économique.
En parallèle, un état des lieux de la santé bucco-dentaire de la population étudiée a été réalisé.

Méthodes : Une étude des apports fluorés d'un échantillon des enfants de zéro à douze ans a été réalisée. Lors d'un examen, effectué par des praticiens-conseils, un outil spécifiquement élaboré pour cette étude a permis le calcul des apports fluorés chez les quatre à douze ans de l'échantillon. Les données concernant les prescriptions fluorées et l'état bucco-dentaire de ces enfants ont été recueillis auprès des prescripteurs, des familles ou des enfants.

Résultats : Les apports de fluor étaient en deçà des doses préconisées par l'AFSSAPS/OMS pour 86 % des 0-3 ans, 33,6 % des 4-12 ans avec prescription et 56 % des 4-12 ans sans prescription. En outre, l'observance de la prescription n'était pas respectée pour 42 % des enfants aux dires des familles. En 2004, pour ces trois régions 622 000 euros ont été remboursés par le régime général pour dix médicaments fluorés par voie systémique.
De plus, à 12 ans seuls 45 % des enfants étaient indemnes de caries, plus de 20 % avaient quatre dents cariées, absentes ou obturées et en moyenne deux à trois faces étaient atteintes.

Conclusion : La mise en oeuvre d'une fluoroprophylaxie optimale est complexe et insuffisamment maîtrisée par les différents acteurs. Le manque d'information concernant le taux de fluor des eaux de réseau et mbouteillées apparaît comme une des explications.

Prat Organ Soins 2008;39(4):297-309

Assessment of fluoride intake and prescription in children of Eastern France. Their dental status

Summary

Aims: Three Eastern French regions decided to assess the practice of use and prescription of systemic fluoride according to the French agency for medical safety of health products (AFSSAPS) and World Health Organization (WHO) references and the medico-economic and public health issues. The oral health of the study population was assessed.

Methods: A fluoride intake assessment of a sample of 0-12 year old children was generated. A specific tool was especially drawn up for this study. It enabled to calculate the fluoride intake of 4-12 year olds during an examination carried out by practitioners of public health. The data about fluoride prescription and oral/dental status of this cohort were collected among their prescribers, families or children.

Results: The fluoride intakes were lower than the recommended doses from Afssaps/WHO in 86% of children aged zero to three, 33,6% of 4-12 year old children with prescription and 56% of children aged 4-12 without prescription. According to the families, 42% of the children were not following prescribed systemic fluoride drugs costed 622,000 euros to the health insurance in these three regions. Furthermore, only 45% of 12 year old children had no caries and more than 20% had 4 decayed, missing or filled teeth, with an average of two to three surfaces being affected.

Conclusion: Carrying out an optimal fluoroprophylaxis is intricate and unadequately handled by the various actors. The lack of information about the fluoride rate in bottled and tap water may be a source of explanation.

Prat Organ Soins 2008;39(4):297-309