ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2008 n°2

Visites confraternelles avec examens conjoints

L'objectif était d'évaluer l’impact sur le comportement des malades d’une visite confraternelle avec examen conjoint des patients.

Evaluation de l'impact de visites confraternelles avec ou sans examen conjoint sur le comportement des malades hypertendus exonérés du ticket modérateur

Auteurs : Salanave B, Bertin N, Vernay M, Ricordeau Ph, Allemand H

Résumé

Objectif : Évaluer l'impact sur le comportement des malades d'une visite confraternelle avec examen conjoint des patients.

Méthodes : Etude de type essai comparatif randomisé sur la population des malades du Régime général nouvellement admis en ALD₃₀ pour hypertension artérielle sévère. L'efficacité de l'intervention était définie par la modification, sept mois après l'inclusion, du comportement du malade à l'égard du tabagisme, de la perte de poids et de l'observance du traitement. Son évaluation était fondée sur la comparaison de trois groupes de malades : le groupe ayant bénéficié d'une visite confraternelle avec examen conjoint ; le groupe dont le médecin a fait l'objet d'une visite confraternelle seule ; le groupe considéré comme "témoin". Tous les patients ont été examinés par un médecin-conseil.

Résultats : Nous avons inclus 4 484 malades dans l'étude. Entre les mesures initiales et finales, 190 malades (4,2%) ont été perdus de vue. La proportion demalades ayant modifié leur comportement entre les deux mesures, variait de 20,8 % dans le groupe examen conjoint à 17,0 % dans le groupe témoin (p = 0,009). Le groupe visite confraternelle ne présentait pas de différence significative par rapport aux deux autres groupes. Concernant les pressions artérielles moyennes (systoliques et diastoliques) des baisses significatives étaient enregistrées en sept mois quel que soit le groupe d'intervention.

Conclusion : Même si la visite confraternelle avec examen conjoint semble favoriser les modifications comportementales des patients, il reste que le gain apporté par cette procédure est réduit au regard du coût humain qu'elle génère.

Prat Organ Soins 2008;39(2):87-94

Assessment of the impact of group appointments, with or without joint examination, on the behaviour of hypertensive patients who are exempt from contributing to their health expenses

Summary

Aim: Assess the impact, on the behaviour of patients, of a group appointment with a joint examination of patients.

Methods: Standard randomized comparative study on patients, who are part of the general health insurance scheme, newly admitted for a long-term disorder (ALD30) for severe hypertension. The effectiveness of the appointment was defined by the modification, seven months after admission, of the patient's behaviour regarding smoking, weight loss and following their treatment. It was assessed through a comparison of three groups of patients: one attending a group appointment with a joint examination, another for which the doctor made a group appointment only and the third considered to be the "control" group. All the patients were examined by a medical adviser.

Results: We included 4,484 patients in the study, of whom we lost track of 190 patients (4.2 %) between the initial and final measurements. The proportion of patients who changed their behaviour between the two measurements varied from 20.8 % in the joint examination group to 17.0 % in the control group (p = 0.009). The group with joint examination did not present any significant difference compared with the other two groups. Significant falls in average blood pressure (systolic and diastolic) were recorded over the seven months, irrespective of the group.

Conclusion: Even if the group appointment with a joint examination seems to encourage patients to change their behaviour, the advantage gained by this procedure is reduced in view of the human cost it generates.

Prat Organ Soins 2008;39(2):87-94