ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2008 n°2

Escarres et évaluation des pratiques professionnelles

L'objectif était de déterminer l’évolution de la prévalence des escarres au sein d’un centre hospitalo-universitaire parisien et de leur mode de prise en charge, avant et après la mise en place d’une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles.

Escarres et évaluation des pratiques professionnelles dans un hôpital universitaire parisien : évolution entre 2005 et 2007

Auteurs : Labalette C, Rambaud J, Clémence A, Fargeot C, Malliti M, Liou A, Bourdillon F

Résumé

Objectif : Déterminer l'évolution de la prévalence des escarres au sein d'un centre hospitalo-universitaire parisien et de leur mode de prise en charge, avant et après la mise en place d'une démarche d'évaluation et d'amélioration des pratiques professionnelles.

Méthodes : À l'aide de questionnaires, deux enquêtes transversales un jour donné ont été menées en 2005 et en 2007 au sein du Groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière.

Résultats : Nous avons inclus 1091 patients et 1148 patients en 2005 et 2007. Entre 2005 et 2007, la prévalence a significativement diminué, de 8 à 5,5 %. Le nombre de patients porteurs d'escarres et la gravité des escarres observées avaient régressé. L'amélioration des pratiques professionnelles était liée à une utilisation plus fréquente des protocoles écrits, une meilleure utilisation des matelas et des supports de décharge et une meilleure formation des professionnels. Les indications des différents types de pansements disponibles restaient encore méconnues.

Conclusion : Une diffusion large de protocoles de soins, accompagnée d'un plan de formation du personnel et
d'une formalisation de la politique d'équipement ont permis de diminuer la prévalence et la gravité des escarres et d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients porteurs d'escarres ou à risque d'en développer. L'élaboration de recommandations nationales n'est pas suffisante pour entraîner une amélioration de la qualité des soins.
Ces recommandations doivent être accompagnées de stratégies de diffusion, de formation et d'appropriation,
constituant aujourd'hui un des enjeux de toute politique qualité dans un établissement de santé.

Prat Organ Soins 2008;39(2):95-102

Pressure ulcers and assessment of professional practices in a Parisian university hospital: trends between 2005 and 2007

Summary

Aim: Determine the trends in pressure ulcer prevalence in a parisian university hospital and in their treatment before and after setting up an initiative to assess and improve professional practices.

Methods: Two cross-disciplinary questionnaires were conducted on a given day in 2005 and 2007 within the
Hospital Group of Pitié Salpêtrière.

Results: We included 1091 patients in 2005 and 1148 in 2007. During this period, prevalence dropped considerably, from 8 to 5.5%.The number of patients with pressure ulcers and the severity of the ulcers observed diminished. The improvement in professional practices was due to more regular use of the written protocols, improved use of relief supports and mattresses and better professional training. The indications of the various types of dressing available were still unfamiliar.

Conclusion: A broad distribution of treatment protocols together with a staff training plan and formalisation of the equipment policy helped to reduce the prevalence and severity of pressure ulcers and to improve the quality of treatment of patients with pressure ulcers or at risk of developing them. Simply drawing up national recommendations is not enough to improve the quality of care.These recommendations must go hand in hand with distribution, training and learning strategies, which constitute one of the challenges of any quality policy in a health establishment today.

Prat Organ Soins 2008;39(2):95-102