ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2007 n°4

Prise en charge du cancer du sein

L'objectif était de raliser un état des lieux des pratiques de prise en charge des cancers du sein de petite taille en France en 2005, à partir d’un échantillon national.

Prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein de petite taille non métastasé : état des pratiques en France en 2005

Auteurs : Chatellier C, Vallier N, Ricordeau Ph, Colonna F, Allemand H

Résumé

Objectif : Réaliser un état des lieux des pratiques de prise en charge des cancers du sein de petite taille en France en 2005, à partir d'un échantillon national.

Méthodes : La population étudiée était constituée des patientes ayant un cancer du sein primitif T1 (ou pT1). Les données ont été recueillies auprès des systèmes d'information de l'Assurance maladie, dans les dossiers médicaux, et au cours d'un entretien avec les patientes.

Résultats : L'âge moyen des patientes était de 60,6 ans. Dans 43,8 % des cas, le cancer a été découvert à la suite d'une mammographie réalisée dans le cadre d'un dépistage individuel. Une réunion de concertation pluridisciplinaire ou une procédure standard a fixé les indications thérapeutiques dans 80,7 % des cas. Dans 57,0 % des cas, l'intervention chirurgicale (conservatrice dans 91,6 % des cas) a eu lieu dans un délai égal ou inférieur à trois semaines après la consultation spécialisée. Le nombre moyen de ganglions prélevés était de 8,9 ± 0,2. En cas d'association à une radiothérapie, la chimiothérapie complémentaire a été administrée dans un délai égal ou inférieur à quatre semaines dans 22,8 % des cas.
Une radiothérapie (sans chimiothérapie) a été réalisée dans 53,4 % des cas dans un délai égal ou inférieur à huit semaines. L'allongement de ces délais était le plus souvent motivé par l'indisponibilité du plateau technique.
Le score global moyen de qualité de vie selon le QLQC30 était de 60,70 ; le score émotionnel moyen de 65,24.

Conclusion : Les modalités de prise en charge des patientes ayant un cancer du sein de petite taille devraient
être améliorées pour correspondre aux recommandations actuelles, en particulier pour ce qui concerne les délais de prise en charge.

Prat Organ Soins 2007;38(4):249-258

Modalities of early-stage breast cancer management: review of practices in France in 2005

Summary

Aim: Review the practices for treating small breast cancers in France in 2005, using a national sample.

Methods: The population studied was composed of women with primitive T1 breast cancer (or pT1). Data was gathered from the IT systems of Assurance maladie (French Health Insurance Scheme), from medical records and during interviews with the female patients.

Results: The average age of the patients was 60.6 years old. In 43.8 % of cases, the cancer was detected by a mammogram carried out as part of individual screening. A multidisciplinary discussion meeting or standard procedure laid down the therapeutic indications in 80.7 % of cases. In 57 % of cases, surgery (breast-conserving in 91.6 % of cases) was carried out a maximum of three weeks after the specialist appointment. The average number of ganglions sampled was 8.9 ± 0.2.When combined with radiotherapy, complementary chemotherapy was administered within four weeks in 22.8 % of cases. Radiotherapy (without chemotherapy) was administered in 53.4 % of cases within eight weeks. The most common reason for these waiting times being exceeded was the unavailability of specialised medical facilities. The average overall score of quality of life according to the QLQ-C30 was 60.70, and the average emotional score was 65.24.

Conclusion:The methods for treating patients with small breast cancer should be improved to comply with current recommendations, particularly in regard to waiting times.

Prat Organ Soins 2007;38(4):249-258