ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2007 n°3

Cancer du sein : suivi à dix ans d'une cohorte

L'objectif était de décrire les principales caractéristiques cliniques et thérapeutiques retrouvées à l’inclusion, évaluer à dix ans la survie globale et par stade TNM, des patientes admises en affection longue durée (ALD30) pour cancer du sein, en 1994, en Auvergne.

Cancer du sein : suivi à dix ans d'une cohorte de patientes admises en affection de longue durée en 1994

Auteurs : Vialaret K,Vidal P, Lecadet J, Baris B

Résumé

Objectif : Décrire les principales caractéristiques cliniques et thérapeutiques retrouvées à l'inclusion, évaluer à dix ans la survie globale et par stade TNM, des patientes admises en affection longue durée (ALD₃₀) pour cancer du sein, en 1994, en Auvergne.

Méthodes : Suivi prospectif d'une cohorte de patientes, affiliées au régime général dans l'un des quatre départements de la région Auvergne, ayant bénéficié d'une exonération du ticket modérateur au titre d'une ALD₃₀ pour cancer du sein en 1994. Après l'inclusion dans la cohorte, un contact régulier était prévu pour chaque patiente. Seuls les décès imputables au cancer du sein étaient considérés comme des événements, tous les autres décès devenant des observations censurées. L'analyse de la survie observée a été effectuée selon la méthode de Kaplan-Meier.

Résultats : Cette étude a porté sur 562 patientes. Le taux de survie de l'ensemble des patientes était de 97 % à un an, 86 % à cinq ans et 80 % à dix ans. Les tumeurs inférieures à deux centimètres sans envahissement ganglionnaire ont concerné 41%des patientes. Pour ces patientes, le taux de survie à dix ans était de 92 % ± 4. Il était de 71 % ± 5 pour les patientes atteintes de tumeurs plus invasives. A l'inclusion, un traitement par chirurgie et radiothérapie a concerné 91 % des tumeurs les moins invasives et 74 % des autres tumeurs.

Conclusion : Comme d'autres études, les résultats de notre cohorte soulignent l'importance en matière de survie d'un diagnostic réalisé à un stade précoce.

Prat Organ Soins 2007;38(3):169-176

Breast cancer: ten-year follow-up of a cohort of patients admitted in the long-term illness scheme in 1994

Summary

Aim: Describe the main clinical and therapeutic characteristics found upon inclusion, assess the overall survival and per TNM stage, after ten years, of patients admitted for long-term illnesses (ALD₃₀ scheme) for breast  cancer, in 1994, in Auvergne.

Methods: Prospective follow-up of a cohort of patients, members of the main health insurance scheme in one of four départements in the Auvergne region and entitled to full reimbursement of medical expenses on the basis of an ALD₃₀ for breast cancer in 1994.After inclusion in the cohort, regular contact was planned for each patient. Only deaths caused by the breast cancer were considered events, all other causes of death were not taken into account (censored observations). Analysis of observed survival was conducted using the Kaplan-Meier method.

Results: This study involved 562 patients. Survival rates across all patients was 97% in the first year, 86% in five years and 80% in ten years. Tumours that were smaller than two centimetres without ganglionic invasion concerned 41% of patients, for whom the survival rate at ten years was 92% ± 4. It was 71% ± 5 for patients suffering from more invasive tumours. At inclusion, treatment by surgery and radiotherapy concerned 91% of less invasive tumours and 74% of other tumours.

Conclusion: As with other studies, the results of our cohort stress the importance of early diagnosis in survival.

Prat Organ Soins 2007;38(3):169-176