ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2007 n°2

Prise en charge coordonnée des patients diabétiques

L'objectif était d'évaluer la qualité et les coûts d’une prise en charge en réseau comparée à une prise en charge habituelle des patients ayant un diabète de type 2 pendant l’année 2005 dans la région Provence-Alpes-Côte d’Azur.

Qualité, coût et impact de la prise en charge coordonnée des patients diabétiques de type 2 dans un réseau de santé

Auteurs : Boyer L, Ohrond C, Fortanier C, Fourny M, Horte C, Loï R, Chanut C, François P

Résumé

Objectif : Evaluer la qualité et les coûts d'une prise en charge en réseau comparée à une prise en charge habituelle des patients ayant un diabète de type 2 pendant l'année 2005 dans la région Provence-Alpes-Côte d'Azur.

Méthodes : Deux groupes de patients ont été comparés. Le groupe expérimental était constitué des patients inclus dans le réseau et le groupe témoin de patients diabétiques vivant sur la zone géographique couverte par le réseau. La qualité de la prise en charge était définie par la conformité des pratiques professionnelles aux référentiels de la Haute Autorité de santé.

Résultats : L'étude a porté sur un échantillon de 828 patients. Les 414 patients du groupe réseau bénéficiaient d'un suivi annuel plus complet que les 414 patients du groupe témoin : trois dosages de l'hémoglobine glyquée (56,4%vs 46,9%des patients), un bilan lipidique (80,0% vs 65,0%), une recherche d'unemicroalbuminurie (61,7% vs 27,3 %), un examen ophtalmologique (59,4 % vs 40,8%), un électrocardiogramme (87,5%vs 75,1%), et un examen dentaire (41,9 % vs 32,9 %). Les patients du groupe réseau présentaient un coût moyen ambulatoire supérieur à celui du groupe témoin (2 666 vs 2 289 euros ; p = 0,022) et un coût moyen hospitalier inférieur à celui du groupe témoin (1 462 vs 2 134 euros ; p = 0,04). Les coûts totaux de prise en charge ne différaient pas significativement entre les deux groupes.

Conclusion : Le niveau de conformité des pratiques professionnelles de prise en charge du diabète de type II était supérieur dans le réseau, sans diminution des coûts par rapport à une prise en charge habituelle.

Prat Organ Soins 2007;38(2):111-117

Quality, cost and outcome of the coordinated management of type 2 diabetic patients in a healthcare network

Summary

Aim: To assess the quality and costs of treating patients with type 2 diabetes in a network compared with the usual treatment process in 2005 in the Provence-Alpes- Côte d'Azur region.

Methods: Two groups of patients were compared. The experimental group was made up of patients included in the network and the control group of diabetic patients living in the same geographical area as those in the network. Treatment quality was defined by conformity to the professional treatment practices for type 2 diabetes according to the criteria of the French National Authority for Health reference standard (Haute Autorité de Santé). Regarding costs, the French national health insurance system's calculation method was adopted.

Results: The study involved a sample of 828 patients. The 414 patients of the network group were followed up more fully over the year than the 414 patients of the control group: three glycated haemoglobin assays (56.4% vs 46.9 % of patients), a lipid control test (80.0% vs 65.0%), testing for microalbuminuria (61.7% vs 27.3%), an ophthalmologic examination (59.4%vs 40.8%), an electrocardiogram (87.5% vs 75.1%), and a dental examination (41.9% vs 32.9%). Patients from the network group presented a higher average outpatient cost than the control group (2,666 vs 2,289 Euro; p = 0.022) and a lower average inpatient cost than the control group (1,462 vs 2,134 Euro; p = 0.04).There was no significant difference between the total treatment costs of the two groups.

Conclusion: The level of conformity of professional treatment practices for type 2 diabetes was higher in the network, without a reduction in costs in comparison with the usual treatment process.

Prat Organ Soins 2007;38(2):111-117