ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2007 n°2

Prévention secondaire de la maladie coronarienne

L'objectif était d'analyser la prise en charge hygiéno-diététique et thérapeutique des patients atteints de pathologie coronarienne, pour envisager la mise en place d'actions correctives.

La prévention secondaire de la maladie coronarienne en Franche-Comté

Auteurs : Mouret-Verdini C, Penfornis F, Marchal J, Baudier F, Schmitt B

Résumé

Objectif : Analyser la prise en charge hygiéno-diététique et thérapeutique des patients atteints de pathologie coronarienne, pour envisager la mise en place d'actions correctives.

Méthodes : Enquête transversale de pratiques sur une population exhaustive de patients admis en exonération du ticket modérateur au titre des 30 affections de longue durée, pourmaladie coronarienne, entre le 1er octobre 2000 et le 31 mars 2001, et appartenant à l'un des trois principaux régimes de l'Assurance maladie, dans la région de Franche-Comté. Les données du système informationnel de l'assurancemaladie ont été complétées par un questionnaire adressé aux patients, des résultats biologiques demandés aux directeurs de laboratoires et des consultations demédecins-conseils et diététicienne, un an après le début de la prise en charge.

Résultats : Parmi les patients atteints de pathologie coronarienne, 43,6 % avaient présenté un infarctus du myocarde. Peu de patients diabétiques ont été recrutés. Parmi les facteurs de risque coronariens, le contrôle tensionnel ainsi que le suivi biologique lipidique apparaissaient imparfaits. L'application des conseils diététiques était inégale. Les victimes d'infarctus du myocarde suivaient mieux les mesures de prévention secondaire non médicamenteuses (arrêt du tabac, suivi des conseils diététiques) s'ils étaient passés par un centre de réadaptation cardio-pulmonaire (CRCP). Parmi les patients ayant présenté un infarctus du myocarde, 35 % bénéficiaient d'une prescription médicamenteuse conforme aux références professionnelles. Pour les autres patients coronariens, ce taux était de 25 %.

Conclusion : Les pratiques de prévention secondaire de la maladie coronarienne en Franche-Comté n'étaient pas optimales. Outre une meilleure couverture médicamenteuse, il était indispensable d'améliorer la prise en charge diététique, d'augmenter le taux de sevrage tabagique, tout en encourageant l'exercice physique.

Prat Organ Soins 2007;38(2):129-138

Secondary prevention of coronary disease in the region of Franche-Comté

Summary

Aim: Analyse the hygieno-dietary and therapeutic treatment of patients suffering from coronary disease with a view to setting up corrective action.

Methods: A horizontal study of treatments by an exhaustive population of patients admitted for coronary disease in the Franche Comté region between 1 October 2000 and 31 March 2001, whose medical expenses were fully covered by the French health insurance system for having any of 30 long-term diseases, and who also belonged to one of the three main national health insurance schemes. In addition to data from the health insurance information system, data was also gathered through questionnaires sent to selected patients, medical tests results from laboratory managers and consultations with medical advisers and a dietician, one year after the beginning of treatment.

Results: Of the patients suffering from coronary disease, 43.6 % presented a myocardial infarction (MI). Few diabetic patients were recruited. Of the coronary risk factors, blood pressure control and the follow-up of lipid levels appeared to be imperfect. Application of dietary advice was uneven. Patients having presented a myocardial infarction followed non-medication-related secondary prevention measures (smoking cessation, dietary advice) better if they had attended a cardiopulmonary rehabilitation centre (CRCP). 35 % of these patients were given a medication prescription in line with professional recommendations. This rate was 25 % for other coronary patients.

Conclusion: Secondary prevention practices for coronary disease in Franche-Comté were not optimal. Apart from better medication coverage, it was essential to improve dietary management and increase the number of patients who stop smoking, while encouraging physical exercise.

Prat Organ Soins 2007;38(2):129-138