ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2007 n°1

Prise en charge ambulatoire de la douleur chronique

L'objectif était d'analyser la prise en charge ambulatoire de la douleur chronique.

Prise en charge ambulatoire de la douleur chronique

Auteurs : Allaria-Lapierre V, Blanc V, Jacquème B, Horte C, Chanut C

Résumé

Objectif : Analyse de la prise en charge ambulatoire de la douleur chronique.

Méthodes : Cohorte de patients constituée à partir des demandes de prestations reçues par l’assurance maladie du 1er octobre 2003 au 30 juin 2004 et séparée en deux groupes :
- A : absence de prise en charge spécialisée de la douleur ;
- B : prise en charge par un algologue ou une structure spécialisée.
Les critères d’inclusion étaient : syndrome douloureux chronique dû à une hernie discale opérée, une fibromyalgie, une algodystrophie ou une neuropathie. Nous avons réalisé un examen initial des deux groupes puis suivi du groupe A à trois et six mois.

Résultats : Nous avons inclus 172 patients, 109 dans le groupe A et 63 dans le groupe B. Nous avons constaté une disparité intra régionale dans le recours aux structures anti-douleur avec un groupe B significativement moins important dans les départements où il n'y avait pas de structures (20,7 % contre 43,7 %). Le suivi des patients du groupe A montre :
- une prise en charge spécifique initiée pour 59,6 % d’entre eux et assurée par le médecin traitant dans plus
de 50 % des cas ;
- une amélioration significative de la douleur chez les patients avec prise en charge ; les patients sans prise en
charge souffraient moins mais s'amélioraient moins ;
- un soulagement à six mois plus fréquemment ressenti par les patients ayant bénéficié d’une prise en charge
(66 % contre 29,8 %).

Conclusion : Le médecin traitant s’inscrit au centre de la prise en charge.
L'accès aux structures spécialisées montre une importante disparité intra régionale.
Les douleurs chroniques relevant d'une pluridisciplinarité, le développement de réseaux ville - hôpital faciliterait
le parcours de soins.

Prat Organ Soins 2007;38(1):21-29

Outpatient treatment of chronic pain

Summary

Aim: Analysis of outpatient treatment of chronic pain.

Methods: Cohort of patients compiled from requests for services received by the French national health fund's from October 1, 2003 to June 30, 2004 and divided up into two groups:
- A: absence of specialised pain treatment;
- B: treatment by an algologist or specialist facility.
Inclusion criteria: chronic pain syndrome due to an operated slipped disc, a fibromyalgia, algodystrophy or neuropathy. Initial examination of both groups then follow-up of group A at three to six months.

Results: 172 patients included: 109 in groupA and 63 in group B. Intra-regional disparity in recourse to anti-pain facilities with group B significantly smaller in départements (French administrative districts) where there were no such facilities (20.7 % compared with 43.7 %). Follow-up of patients in group A:
- specific treatment initiated for 59.6 % of them and administered by the general practitioner in over 50 % of
cases;
- significant easing of pain in patients who received treatment; patients without treatment suffered less but
made less improvement;
- relief at six months was more frequently felt by patients who had received treatment (66 % compared
with 29.8 %).

Conclusion: The general practitioner is central to the treatment.Access to specialist facilities shows a distinct
disparity between regions. Since chronic pain involves a pluridisciplinary approach, the development of city-hospital networks would assist access to treatment.

Prat Organ Soins 2007;38(1):21-29