ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2007 n°1

Place de l’erreur médicale dans le système de soins

L'objectif était de faire le point sur l’erreur médicale et la sécurité des soins, à la lumière des expériences anglo-saxonnes, et d’une étude française récente.

Place de l'erreur médicale dans le système de soins

Auteur : Latil F

Résumé

L'erreur médicale n'est pas rare et met en cause le confort et la sécurité des patients. La crise de l'Assurance
professionnelle des spécialités à risque en France est liée principalement à des hausses brutales des indemnisations. Mettant en péril l'activité de certaines spécialités médicales, elle invite à faire le point sur l'erreur médicale et la sécurité des soins à la lumière des expériences anglo-saxonnes, et d'une étude française récente.
La question du recueil des erreurs et de leur décompte est évoquée. Les évènements indésirables concernent de 2,9 à 16,6 % des patients hospitalisés, dont 27 à 58 % apparaissent a posteriori comme évitables. Le décompte des décès par erreur médicale obéit à trop de facteurs de variation pour servir d'indicateur. La discontinuité dans les processus de soins, les défauts de coordination apparaissent comme des causes accessibles de dysfonctionnements à caractère collectif. La réforme du médecin traitant en France est une tentative pour rétablir cette continuité des soins. La culture de la sécurité vise à créer un environnement sans menace punitive dans lequel les erreurs peuvent être traitées à la source, en agissant sur les organisations.
Les données sur les erreurs liées aux systèmes de soins sont un sujet trop vaste pour être présentées de façon exhaustive ; l'exposé sera centré sur le thème de la communication au sein du système de soins.

Prat Organ Soins 2007;38(1):69-77

The place of medical error in the healthcare system

Summary

Medical error is not rare and casts doubt on the comfort and safety of patients.The crisis of professional insurance of at-risk specialities in France is mainly associated with the sharp increases in liability lawsuits. Jeopardising the activity of some medical specialities, it calls for a review of medical error and the safety of treatment in light of Anglo-Saxon experiences and a recent French study.
The question of error collection and analysis is raised. Undesirable events affect 2.9 to 16.6 % of hospitalised
patients, of which 27 to 58 % subsequently turn out to be avoidable. Deaths caused by medical error are subject to too many variables to serve as an indicator. The discontinuity in healthcare procedures and errors of coordination seem to be accessible causes of collective malfunctions. The general practitioner reform in France is an attempt to re-establish this healthcare continuity. An organisation with a safety culture aims to create an environment in which errors can be tackled at the source by acting on organisations globally, rather than merely be punished. The data on the errors associated with the healthcare system are too vaste to be presented in an exhaustive manner; the presentation will focus on the theme of communication within the healthcare system.

Prat Organ Soins 2007;38(1):69-77