ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2007 n°1

Étude des traitements à visée curative du cancer de la prostate

L'objectif était d'étudier les traitements à visée curative pour cancer de prostate effectués en région Centre, afin de comparer les pratiques professionnelles aux références professionnelles.

Étude des traitements à visée curative du cancer de la prostate

Auteurs : Cros L, Germanaud J, Rigaud J, Charlon R

Résumé

Objectif : Etudier les traitements à visée curative pour cancer de prostate effectués en région Centre afin de comparer les pratiques professionnelles aux références professionnelles.

Méthodes : Etude descriptive sur les patients relevant du régime général pour lesquels il y a eu en 1998 une demande d’exonération du ticket modérateur pour cancer de la prostate et un traitement à visée curative (prostatectomie radicale, radiothérapie ou curiethérapie) réalisé en région Centre (France).

Résultats : L’étude a porté sur 232 patients. La décision d'instaurer un traitement curatif avait été prise pour 19,8 % de ces patients alors que l'espérance de vie était inférieure à dix ans. Elle avait aussi été prise pour 23 patients pour lesquels un élément de présomption du caractère non confiné du cancer était décelé.
Dans le bilan d’extension, la lymphadénectomie ilio-obturatrice n’a pas été pratiquée chez 62 patients alors que selon les référentiels, elle aurait été indiquée. Il en était de même pour la tomodensitomètrie chez 20 patients et pour la scintigraphie osseuse chez dix patients.
Une prostatectomie radicale a été réalisée chez 118 patients et 114 ont bénéficié d’une radiothérapie.
Parmi les 109 patients opérés qui avaient été identifiés à la biopsie comme des stades T1/T2 /No/Nx, 45 % étaient en réalité des stades pT3. Les berges étaient envahies à l’examen de la pièce opératoire dans 25 cas parmi les 118 patients opérés.
Le pourcentage de patients présentant une incontinence urinaire avait tendance à diminuer chez les patients opérés alors que c'était l'inverse pour les sujets traités par radiothérapie.

Conclusions : Cette étude confirme que l’on ne doit pas sous-estimer les répercussions des traitements à visée curative.

Prat Organ Soins 2007;38(1):31-41

Study of curative treatments for prostate cancer

Summary

Aim: Study the curative treatments for prostate cancer administered in the Centre region for a comparison of professional practices with professional references.

Methods: Descriptive study of patients under the general scheme for whomthere was a request in 1998 for full reimbursement of theirmedical expenses paid for prostate cancer and a curative treatment (radical prostatectomy, radiotherapy or curietherapy) performed in the Centre region (France).

Results: The study included 232 patients. The decision to administer a curative treatment was made for 19.8 % of these patients although the life expectancy was less than ten years. The same decision was made for 23 patients for whom an element of presumption of the unconfined character of the cancer was indicated.
In the extended report, ilio-obturator lymphadenectomy was not practised on 62 patients when it would have been indicated according to the reference standards. The same applies to tomodensitometry on 20 patients and bone scintigraphy on ten patients.
A radical prostatectomy was performed on 118 patients and 114 have received radiotherapy treatment. Of the 109 patients operated who had been identified at the biopsy as at stages T1/T2 /No/Nx, 45 % were actually at stages pT3. The boundaries were invaded upon examination of the sample in 25 of the 118 patients operated on.
The percentage of patients presenting urinary incontinence tended to fall among patients who were operated on, whereas the opposite was true for patients receiving radiotherapy treatment.

Conclusion: This study confirmed that the consequences of curative treatments should not be underestimated.

Prat Organ Soins 2007;38(1):31-41