ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2006 n°4

Traitement de la migraine

L'objectif était d'évaluer en 2004 en région Rhône-Alpes, la qualité de la prise en charge médicamenteuse des patients migraineux traités par triptans.

Migraine : traitement de fond et abus médicamenteux

Auteurs : Levy-Neumand O, Gillet A, Christophe B, Charra M

Résumé

Objectif : Evaluer en 2004 en région Rhône-Alpes, la qualité de la prise en charge médicamenteuse des patients migraineux traités par triptans. Cette évaluation a été réalisée au regard des recommandations pour la pratique clinique publiées en 2002 et 2004 par l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé : présence d'un traitement de fond, abus de triptans et associations d'antalgiques.

Méthodes : Etude descriptive par interrogation de la base de données de remboursement de l'Assurance  maladie. La population étudiée était constituée par les patients avec au moins un remboursement de triptans, délivrés du 1er janvier 2004 au 30 avril 2004, et traités par triptans depuis au moins trois mois. La période d'étude de chaque patient variait de trois à six mois.

Résultats : La population étudiée était de 16 605 patients. 37,2 % des patients nécessitaient un traitement de fond de la migraine ; parmi ces patients, 51,1 % ne bénéficiaient pas de traitement de fond. La fréquence de l'abus de triptans était de 26,0 %. Des opioïdes étaient consommés par 47,3 % des patients en abus de triptans. Les associations aux opioïdes ou au paracétamol à une posologie moyenne supérieure à 1 g par jour, augmentaient avec la consommation moyenne mensuelle de triptans.

Conclusion : Nos résultats quantifient l'absence de traitement de fond de la migraine et l'abus de triptans, qui exposent tous deux au risque de céphalées chroniques quotidiennes. L'importance de ces résultats justifie une réflexion collégiale de l'Assurance maladie, des experts et des représentants des professions de santé, afin de proposer des actions concrètes destinées à améliorer la prise en charge des patients traités par triptans.

Prat Organ Soins 2006;37(4): 325-32

Migraine: long-term treatment and medication abuse

Summary

Aim: To evaluate, for the Rhône-Alpes region in 2004, the quality of medicinal care for migraine sufferers treated with triptans. This evaluation was conducted in relation to the clinical practice recommendations published in 2002 and 2004 by the French Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé: existence of long-term treatment, triptan abuse and analgesic combinations.

Methods: Descriptive study by querying the health insurance reimbursement database. The studied population comprised patients with at least one reimbursement for triptans, issued between 1 January 2004 and 30 April 2004 and treated with triptans for at least three months. The study period for each patient varied between three and six months.

Results: The studied population numbered 16,605 patients. 37.2 % of the patients needed long-term migraine treatment; among these patients 51.1 % did not receive this treatment. The prevalence of triptan abuse was 26.0 %. Opioids were taken by 47.3 % of patients overusing triptans. Combination with opioids or paracetamol in average doses of more than 1 g a day increased with the average monthly consumption of triptans.

Conclusion: Our results quantify non-provision of longterm migraine treatment and triptan abuse, both of which expose patients to daily chronic headaches. The levels revealed call for joint reflection by the health insurance sector, experts and representatives of health professions, aimed at proposing corrective actions for improving the care of patients treated with triptans.

Prat Organ Soins 2006;37(4): 325-32