ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2006 n°4

Gastroplastie par anneau ajustable

L'objectif était d'évaluer les résultats et les conséquences sur les comportements alimentaires de la mise en place d'un anneau gastrique ajustable dans une cohorte de patients obèses.

Gastroplastie par anneau ajustable : suivi d'une cohorte de patients dans la région Languedoc-Roussillon

Auteurs : Gagneux E, Berlandier J, Saint Jean N, Laroze M

Résumé

Objectif : Evaluer les résultats et les conséquences sur les comportements alimentaires de la mise en place d'un anneau gastrique ajustable dans une cohorte de patients obèses.

Méthodes : En 2001, un médecin-conseil du service médical de Béziers a examiné 60 patients souffrant d'obésité morbide ou sévère répondant aux critères définis par l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES). Puis ils ont été interviewés par téléphone avec un recul moyen de deux ans. L'analyse a porté sur cinq thèmes : complications évolutives, suivi des patients, résultats cliniques, résultats comportementaux, qualité de vie.

Résultats : Nous avons retenu 53 patients pour l'analyse. Parmi eux, 42,6 % ont présenté des complications, dont trois perforations gastriques. En moyenne les patients ont revu leur chirurgien 3,5 fois au cours de l'année 2002 sans faire l'objet de suivi programmé systématique à long terme. Plus de 58 % n'ont eu aucun suivi diététique ou psychologique spécialisé après l'intervention. En deux ans, 43 patients (81,1 %) étaient passés du stade d'obésité morbide ou sévère à celui d'obésité modérée ou à un stade inférieur. Une amélioration des comorbidités était observée dans 79,2 % des cas. Des troubles du comportement alimentaire persistaient chez 86,8 % des patients. La qualité de vie était améliorée chez 86,8 % des patients.

Conclusion : L'anneau gastrique apparaît une technique efficace de lutte contre l'obésité, mais sans effet sur les troubles des comportements alimentaires. Compte tenu de l'incertitude quant à la tolérance et à l'efficacité de ces anneaux à long terme, un suivi postopératoire multidisciplinaire systématique s'impose, pour espérer une pérennité des résultats cliniques.

Prat Organ Soins 2006;37(4): 333-40

Adjustable-ring gastroplasty: monitoring a group of patients in the Languedoc-Roussillon region

Summary

Aim: To evaluate the results and consequences on feeding behaviour of insertion of an laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) in a cohort of obese patients.

Methods: Sixty patients suffering from morbid or severe obesity meeting the criteria defined by the French Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES) were examined in 2001 by a medical adviser from the Béziers medical service, then interviewed by telephone on average two years later. The analysis concerned five themes: evolutive complications, patient monitoring, clinical results, behavioural results, quality of life.

Results: Fifty three patients were selected for the analysis. Complications occurred for 42.6 % patients, including three gastric perforations. On average, the patients were seen by their surgeon 3.5 times during 2002 but were not monitored under a systematic long-term programme.More than 58 % had no dietetic or specialised psychological monitoring after the operation. Forty three patients (81.1%) had progressed from the morbid or severe obesity stage to moderate obesity or better. Comorbidity improvement was observed in 79.2%of the cases. Feeding behaviour problems persisted in 86.8 % of the patients. Quality of life was improved in 86.8 % of the patients.

Conclusion: The LAGB appears to be an effective technique in treating obesity but has no effect on feeding behaviour problems. Given the uncertainty concerning the long-term tolerance and efficacy of these rings, systematic multi-disciplinary post-operation monitoring is essential for obtaining durable clinical results.

Prat Organ Soins 2006;37(4): 333-40