ameli.fr - Pratiques et Organisation des Soins 2006 n°3

Facteurs associés à la durée de séjour dans un établissement de santé en psychiatrie

L'objectif était de déterminer si la durée de séjour (DS) dans un établissement psychiatrique était statistiquement liée à des variables socio-économiques et médicales.

Facteurs associés à la durée de séjour dans un établissement de santé en psychiatrie

Auteurs : Pariente P, Labarte S, Menard F, Marcel E 

Résumé

Objectif : L'objectif de l'étude était de déterminer si la durée de séjour (DS) dans un établissement psychiatrique était statistiquement liée à des variables socioéconomiques et médicales.

Méthodes : L'étude a été conduite à partir du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) sur des patients dont le séjour en hospitalisation complète a débuté en 2003. L'association entre DS et variables a été analysée.

Résultats : Parmi les 830 patients, les hommes célibataires, ceux sans ressources propres mais avec des ressources sociales, les patients avec un diagnostic de psychose, les patients dépendants, ceux ayant subi un isolement thérapeutique avaient en moyenne un séjour plus long que les patients ne présentant pas ces caractéristiques. Compte tenu du sexe, de l'âge, de la situation matrimoniale, de l'activité, de la provenance médicale, des ressources, les patients avec un risque significatif de DS supérieure à la médiane de 42 jours étaient ceux ayant subi un isolement thérapeutique (p < 0,002), les patients psychotiques (p < 0,001) et ceux avec perte d'autonomie marquée (p < 0,03).

Discussion : Des variables associées à la DS pourraient être modifiées par la pratique des soignants (isolement thérapeutique, perte d'autonomie). Mais l'isolement thérapeutique était codifié, le score d'autonomie était évalué à l'admission.

Conclusion : Cette étude souligne la place de facteurs cliniques, sociaux et de prise en charge dans la DS. Elle confirme l'intérêt de variables du PMSI, et met en évidence des facteurs sur lesquels les soignants pourraient agir pour modifier la DS.

Prat Organ Soins 2006;37(3): 215-25

Factors associated with the length of stay in a psychiatric hospital

Summary

Aim: To determine if the length of stay (DS) in psychiatric hospital was statistically linked to socio-economic and medical variables.

Methods: The study was conducted on the basis of the French Medicalisation Programme of Information Systems (PMSI) on patients whose full hospitalisation stay began in 2003. The link between DS and variables was analysed.

Results: Among the 830 patients, single men, patients without their own resources but with social resources, patients with a psychosis diagnosis, dependent patients and those who experienced therapeutic isolation had a longer stay on average than patients who did not present these characteristics. n view of gender, age, marital status, activity, medical origin and resources, patients with a significant risk of DS greater than the average of 42 days were those who experienced therapeutic isolation (p < 0.002), psychotic patients (p < 0.001) and those with a marked loss of independence (p < 0.03).

Conclusion: The variables linked to DS may be modified by carers' practices (therapeutic isolation, loss of independence). But therapeutic isolation was codified while the dependence score was assessed at admission. This study highlights the importance of clinical, social and management factors in DS. It confirms the interest of PMSI variables and reveals factors on which carers may act to modify DS.

Prat Organ Soins 2006;37(3): 215-25