ACCÈS AUX SOINS
Le rôle premier d'un système de soins solidaire est d'offrir à chacun un accès à des soins de qualité, quels que soient ses revenus et son lieu de résidence. Des dispositifs comme la couverture maladie universelle (CMU) ou l'aide pour une complémentaire santé permettent d'exercer ce droit à la santé pour tous.
AFFECTIONS DE LONGUE DURÉE (ALD)
C'est dans les moments les plus difficiles que la solidarité doit jouer pleinement son rôle. Les traitements liés aux maladies graves et chroniques (cancers, maladies génétiques, diabète, hypertension artérielle, infection VIH...) sont intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie.
ASSURANCE MALADIE EN LIGNE (AMELI.FR)
C'est un moyen simple et rapide de faire ses démarches sans se déplacer. Grâce aux services en ligne proposés par ameli.fr et sans cesse étoffés, l'Assurance Maladie offre une réponse adaptée et instantanée à la plupart des demandes des assurés, des professionnels de santé et des employeurs.
ASSURÉ
En contrepartie de sa participation au financement du système de soins, chaque assuré social bénéficie d'un accès aux soins pris en charge par la collectivité. Les professionnels de santé et l'Assurance Maladie orientent les assurés dans leur parcours de soins et veillent à la responsabilisation collective indispensable pour préserver notre système de santé solidaire.
AYANTS DROIT
Les membres de la famille d'un assuré social bénéficient, au même titre que ce dernier, d'une couverture maladie.
ENTRETIEN CONFRATERNEL
Chaque médecin reçoit régulièrement la visite d'un médecin conseil de l'Assurance Maladie au cours d'un rendez-vous privilégié et individuel. Cette rencontre permet de faire le point sur sa pratique médicale, notamment pour éviter des soins inutiles ou renforcer l'efficacité des soins.
MAÎTRISE MÉDICALISÉE DES DÉPENSES
Favoriser le bon usage des soins et veiller à l'efficience du système de santé : telle est la préoccupation permanente de l'Assurance Maladie. Elle implique les professionnels de santé, en ville comme à l'hôpital, et les assurés, à travers le respect d'engagements sur des objectifs quantifiés pour un meilleur usage des soins.
OBJECTIF NATIONAL D'ÉVOLUTION DES DÉPENSES DE L'ASSURANCE MALADIE (ONDAM)
Chaque année, le vote du Parlement fixe l'objectif de dépenses de santé pour la nation : l'ONDAM.
SECTEURS 1 ET 2
Le niveau de prise en charge des frais de soins par l'Assurance Maladie diffère selon le secteur conventionnel du médecin. Un médecin dit « de secteur 1 » applique le tarif conventionnel de l'Assurance Maladie alors qu'un médecin « de secteur 2 » pratique des honoraires libres. Dans ce dernier cas, l'Assurance Maladie ne peut garantir à l'assuré un remboursement au-delà du tarif conventionnel.
TARIFICATION À L'ACTIVITÉ (T2A)
La tarification à l'activité (T2A) des établissements de santé (publics et privés) consiste à rémunérer ces derniers en fonction des soins réellement dispensés aux patients. Cette nouvelle modalité de financement permet à l'Assurance Maladie d'effectuer une meilleure allocation des ressources au regard des soins prodigués en établissement.
