Principal assureur social en santé, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône protège
90% de la population du département (avec 1,8 million d'assurés sociaux).
Acteur économique important, elle verse chaque année 6,4 milliards d'euros de prestations, ce qui
représente plus de 10% du PIB des Bouches-du-Rhône. 97,7 % des fonds de la CPCAM sont consacrés à la
gestion des services destinés aux assurés, professionnels de santé et employeurs.
Les soins de ville représentent près de la moitié des dépenses de soins au même titre que les dépenses hospitalières.
L'Assurance Maladie offre aux bénéficiaires du régime général une protection au regard de 5 risques :
| MALADIE | 4.909.912.513,25 |
|---|---|
ACCIDENT DU TRAVAIL | 332.961.893,73 |
INVALIDITE | 224.556.221,32 |
MATERNITE | 170.396.700,43 |
DECES | 4.086.100,41 |
La CPAM emploie 2 400 agents (techniciens prestations, experts juridiques, conseillers d'accueil...)
et se place ainsi par l'importance de ses effectifs, parmi les 10 premières entreprises du département.
Opérateur de la régulation du système de soins
La gestion du risque est le coeur de métier d'un assureur. Elle consiste dans la maîtrise médicalisée de l'évolution des dépenses tout en améliorant l'état de santé de la population. Interlocuteur privilégié des 19 000 professionnels de santé (5 600 médecins, 800 pharmaciens, 1 500 chirurgiens-dentistes, 4 400 infirmiers, 2 500 masseurs-kinésithérapeutes,207 transporteurs, 260 laboratoires d'analyse, 330 établissements médico-sociaux, 13 hôpitaux publics...) du département, l'Assurance Maladie agit pour faire évoluer les comportements de prescriptions et de consommation de soins afin de préserver un système de soins solidaire et de qualité.
Une mission de service
La CPCAM veille en permanence à la qualité de service rendu, en particulier les délais de traitement des 180 000 demandes de remboursement reçus chaque jour. Rappelons qu'avec le développement de l'utilisation de la carte Vitale (71% des demandes de remboursement), les paiements se font sous 7 jours.Par ailleurs, la CPCAM reçoit 5 400 visiteurs chaque jour dans ses 43 lieux d'accueil (24 Unités de Gestion, 10 Maisons de Sécurité Sociale, 9 Espaces Accueil Services) et 80 points de rencontre dans le département et 46 téléconseillers répondent à 4 900 appels par jour.
chiffres 2008
