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Les consultations en métropole

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Dossier mis à jour le 25 février 2014
L’Assurance Maladie vous informe des tarifs de consultations des médecins et des règles de remboursement applicables en fonction de votre situation dans le parcours de soins coordonnés.
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Hors du parcours de soins coordonnés

Vous êtes hors du parcours de soins coordonnés si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous consultez directement un autre médecin que votre médecin traitant sans être orienté au préalable par celui-ci. Vous serez alors moins remboursé.

Pensez à choisir et déclarer votre médecin traitant
Dès l'âge de 16 ans, déclarez votre médecin traitant à votre caisse d'Assurance Maladie soit à l'aide du formulaire Déclaration de choix du médecin traitant (PDF, 229 Ko) que vous aurez rempli avec lui, soit par internet si votre médecin vous le propose et avec votre accord.

1. Vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou vous consultez un médecin spécialiste sans être orienté au préalable par votre médecin traitant

Tarifs de consultations des médecins hors parcours de soins coordonnés
(tarifs applicables au 8 décembre 2013
Médecin
consulté
Tarif Base du remboursement Taux du remboursement Montant remboursé*
Généraliste
- secteur 1
23,00 €23,00 €30 %5,90 €
Généraliste
- adhérant au contrat d'accès aux soins
honoraires avec dépassements maîtrisés23,00 €30 %5,90 €
Généraliste
- secteur 2

honoraires libres

23,00 €30 %5,90 €

Spécialiste
- secteur 1

33,00 €
(maximum)
25,00 €30 %

6,50 €

Spécialiste
- adhérant au contrat d'accès aux soins

honoraires avec dépassements maîtrisés25,00 €30 %

6,50 €

Spécialiste
- secteur 2

honoraires libres

23,00 €

30 %

5,90 €

Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
- secteur 1

52,00 €
(maximum)

39,70 €

30 %

15,71 €

Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
- adhérant au contrat d'accès aux soins

honoraires avec dépassements maîtrisés

39,70 €

30 %

15,71 €

Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
- secteur 1

honoraires libres

37,00 €

30 %

14,90 €

Cardiologue
- secteur 1

58,00 €
(maximum)

45,73 €

30 %

21,01 €

Cardiologue
- adhérant au contrat d'accès aux soins

honoraires avec dépassements maîtrisés

45,73 €

30 %

21,01 €

Cardiologue
- secteur 2

honoraires libres

45,73 €

30 %

21,01 €

*Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'État.

2. Vous avez déclaré votre médecin traitant mais vous consultez directement un gynécologue, un ophtalmologue, un psychiatre ou un neuropsychiatre en dehors des situations prévues en accès direct spécifique, et sans être orienté au préalable par votre médecin traitant

Tarifs de consultations des médecins spécialistes en dehors de l'accès direct spécifique si vous avez déclaré votre médecin traitant
(tarifs applicables au 8 décembre 2013)
Médecin
consulté
Tarif Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Gynécologue Ophtalmologue
(consultation hors accès direct spécifique)
- secteur 1
33,00 €
(maximum)
25,00 €70 %16,50 €
Gynécologue Ophtalmologue (consultation hors accès direct spécifique)
- adhérant au contrat d'accès aux soins
honoraires avec dépassements maîtrisés25,00 €70 %16,50 €
Gynécologue Ophtalmologue (consultation hors accès direct spécifique)
- secteur 2
honoraires libres23,00 €
70 %15,10 €
Psychiatre
Neuropsychiatre
(consultation patient de 26 ans et plus)
- secteur 1
52,00 €
(maximum)
39,70 €
70 %26,79 €
Psychiatre
Neuropsychiatre
(consultation patient de 26 ans et plus)
- adhérant au contrat d'accès aux soins
honoraires avec dépassements maîtrisés39,70 €70 %26,79 €
Psychiatre
Neuropsychiatre
(consultation patient de 26 ans et plus)
- secteur 2
honoraires libres37,00 €
70 %24,90 €

* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'État.

Documents à télécharger

Déclaration de choix du médecin traitant

Lire aussi

Le parcours de soins coordonnés

Une fois votre médecin traitant choisi et déclaré, vous entrez dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Vous bénéficiez d'un suivi médical coordonné et d'une prévention personnalisée.

La participation forfaitaire de 1 euro

Pour préserver notre système de santé, une participation forfaitaire de 1 euro s'applique sur les consultations ou actes réalisés par un médecin, sur les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale. Vous êtes concerné si vous avez plus de 18 ans.

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