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Vous allez être hospitalisé

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Dossier mis à jour le 23 février 2017
Le point sur les différents types de séjour à l'hôpital, sur les démarches à effectuer lors de votre hospitalisation et sur l'organisation de votre retour à domicile.
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La rééducation après une intervention chirurgicale

Après certaines interventions chirurgicales, vous pouvez avoir besoin d'une rééducation fonctionnelle. Dans ce cas, les soins de rééducation peuvent être pratiqués :

  • soit en ambulatoire, c'est-à-dire en ville, par un masseur-kinésithérapeute libéral,
  • soit en hospitalisation, complète ou partielle, en établissement de soins de suite et de réadaptation (SSR).

Cette rééducation fonctionnelle et le lieu de son exécution relèvent d'une décision médicale qui dépend aussi de votre état de santé, de votre niveau d'autonomie et de votre environnement.
Le chirurgien orthopédiste doit initier, dés la consultation au cours de laquelle il pose l'indication opératoire, une réflexion sur les possibilités de votre retour à domicile en post-opératoire et sur la nécessité qu'il y aura pour vous de suivre une rééducation ou non, en ambulatoire ou en hospitalisation.

Pour certaines interventions, la rééducation fonctionnelle pratiquée en ambulatoire, c'est-à-dire en ville, par un masseur- kinésithérapeute libéral, est particulièrement adaptée. C'est le cas notamment pour les interventions suivantes :

  • l'arthroplastie de genou par prothèse totale de genou (1re intention),
  • la chirurgie réparatrice de réinsertion ou de suture simple du tendon rompu de la coiffe des rotateurs,
  • la ligamentoplastie du croisé antérieur du genou,
  • l'arthroplastie de hanche par prothèse totale de hanche (1re intention).

L'accord préalable du service médical

Pour l'une de ces interventions, si le chirurgien qui doit vous opérer demande une rééducation en hospitalisation, il devra communiquer tous les éléments nécessaire à l'établissement SSR pressenti pour vos soins, afin que cet établissement puisse demander l'accord préalable du service médical de votre caisse d'Assurance Maladie. Cette procédure est applicable dans certains établissements SSR visés par leur Agence régionale de santé (ARS).

C'est sur la base de votre dossier médical, de votre situation personnelle et de la nature de l'intervention, que le service médical de votre caisse d'Assurance Maladie se prononce sur la possibilité ou non de réaliser cette rééducation en hospitalisation en établissement SSR. Il en informe l'établissement SSR dans les 24 heures, et vous adresse un courrier de réponse.

En cas d'avis favorable à l'hospitalisation en établissement SSR, votre hospitalisation sera prise en charge par l'Assurance Maladie dans les conditions habituelles.

Si le service médical rend un avis défavorable à l'hospitalisation en établissement SSR, c'est qu'il estime que, compte tenu de votre dossier médical et de votre situation personnelle, vous pouvez bénéficier d'une rééducation pratiquée en ambulatoire, c'est-à-dire en ville, par un masseur-kinésithérapeute libéral.
Le bien-fondé de votre rééducation n'est évidemment pas remis en cause. Contactez alors votre chirurgien pour revoir avec lui les conditions de votre rééducation.
Vous pouvez également contester cette décision en ayant recours à la procédure d'expertise médicale au cours du mois suivant la réception du courrier de votre caisse d'Assurance Maladie. Pour en savoir plus, reportez-vous aux informations sur la demande d'expertise médicale (voir « Lire aussi » ci-dessous).

Lire aussi

La demande d'expertise médicale

Pour contester une décision d'ordre médical prise par votre caisse d'Assurance Maladie, vous devez demander une expertise médicale.

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